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F-05-010·医保 DRG 与系统管理·系统管理

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标准产品一期优先级 · 运行中
本月 DRG 入组率
%
+0.2%目标 ≥ 98%
CMI 值
+0.03病例组合指数
医保拒付率
%
-0.1%目标 ≤ 1%
次均费用偏差
%
-0.6%对比 DRG 标准

核心指标趋势 · 近 32 日

主指标
灵敏度 Sensitivity
特异度 Specificity
TPR0.942
TNR0.913
F10.928
MCC0.874

能力配置

按需启用
DRG/DIP 入组预测96%
费用结构分析90%
医保政策规则库88%
违规事前审核84%
病案编码助手82%
医保结算对账94%
实时分组药耗占比本地化配置拦截引擎ICD-10/ICD-9

医保结算记录

10
记录编号诊疗项目 · 分组拒付风险风险等级处理时间操作
F-05-010-00841病灶 黑色素瘤切除 · DRG L08
72%
高风险1 小时前
F-05-010-00840病灶 皮肤活检 · DIP B02
28%
低风险2 小时前
F-05-010-00839病灶 光动力治疗 · DRG L12
55%
可疑3 小时前
F-05-010-00838病灶 激光祛痣 · 自费
15%
低风险4 小时前
F-05-010-00837病灶 莫氏手术 · DRG L10
68%
可疑5 小时前
F-05-010-00836病灶 冷冻治疗 · DIP B05
38%
低风险6 小时前
10 条,第 1-6
1 / 2

配套能力与合规

合规达标
  • 符合 NMPA 三类医疗器械软件(SaMD)注册要求,具备电子签名与不可篡改审计。
  • 患者标识与影像 EXIF 自动脱敏,通过等保三级 / HIPAA 兼容评估。
  • AI 判读结果仅为医师辅助参考,最终诊断需皮肤专科医师确认后签发。
  • 支持 DICOM / FHIR / HL7 与 HIS / PACS / LIS 无缝对接,5G 远程会诊。
DICOM 3.0HL7 FHIR R4GB/T 22239-2019ONNX / TensorRT医师复核

相关能力

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